Osteochondroplastic tracheobronchopathy: Four case reports. / Traqueobroncopatía osteocondroplástica: reporte de cuatro casos clínicos.

Introduction: Osteochondroplastic tracheobronchopathy is a rare benign chronic disease of unknown etiology. Bronchoscopy remains the gold standard for diagnosing osteochondroplastic tracheobronchopathy. Its typical findings are described as a cobblestone, rock garden, mountainscape, or stalactite cave appearance. The present work aims to show the main clinical features of this rare pathology. Clinical cases: The clinical data of four middle-aged patients, three men and one woman, were analyzed. The main clinical symptoms were chronic cough, dyspnea, and dysphonia. The patient's preliminary diagnosis was made by computed axial tomography of the chest, confirmed by bronchoscopy and histopathological examination. Treatment included medication for symptoms and, in one case, cryosurgery and argon plasma coagulation. Discussion: Diagnosing osteochondroplastic tracheobronchopathy was not easy, given its uncommon nature and non-specific symptoms often found in other pathologies. No case series articles on this pathology have been published in Peru. Therefore, we used the original articles published in other countries to reference our findings. Conclusion: Osteochondroplastic tracheopathy is a benign disease that typically affects adults. Men are more likely to be affected. Its clinical manifestations are non-specific and frequently of pharyngeal origin, and the cause is not yet defined. Chest computed axial tomography combined with bronchoscopy are the main diagnostic procedures. There is no standard treatment with consistent therapeutic effects.

Introducción: La traqueobroncopatía osteocondroplástica es una rara enfermedad crónica benigna de etiología desconocida. La broncoscopía sigue siendo el estándar de oro para el reconocimiento de traqueopatía osteocondroplástica. Sus hallazgos típicos se describen como un empedrado, un jardín de rocas, una apariencia de paisaje montañoso o de una cueva con estalactitas. El objetivo del presente trabajo es mostrar las principales características clínicas de una patología poco conocida. Casos clínicos: Se analizaron los datos clínicos de cuatro pacientes de mediana edad, tres fueron hombres y una mujer. Los principales síntomas clínicos fueron tos crónica, disnea, disfonía. Los pacientes tuvieron un diagnóstico preliminar mediante tomografía axial computarizada de tórax, confirmado por examen video broncoscópico e histopatológico. El tratamiento incluyó medicamentos para los síntomas y en un solo caso criocirugía y coagulación con argón plasma. Discusión: El diagnóstico de traqueobroncopatía osteocondroplástica no fue sencillo por ser una entidad rara, cuyos síntomas son inespecíficos y muy frecuentes en otras patologías. En Perú no se han publicado artículos de serie de casos sobre esta patología. Por lo tanto, tomamos como referencia artículos originales publicados en otros países para compararlos con nuestros hallazgos. Conclusión: La traqueopatía osteocondroplástica es una enfermedad benigna que predispone a los adultos, los hombres tienen más probabilidades de verse afectados. Sus manifestaciones clínicas son inespecíficas; frecuentemente de origen faríngeo y la causa no está aún definida. La tomografía axial computarizada de tórax combinada con video broncoscopía son los principales procedimientos para el diagnóstico. No existe un estándar de tratamiento con efectos terapéuticos consistentes.

Clinical and tomographic characterization of patients with interstitial lung disease at the Trujillo Regional Teaching Hospital, Peru. / Caracterización clínica y tomográfica de pacientes con enfermedad pulmonar intersticial del Hospital Regional Docente de Trujillo, Perú.

OBJECTIVE: To determine the main clinical and tomographic characteristics of patients with diffuse interstitial lung disease at Trujillo Regional Teaching Hospital. METHODS: Case series. Tomographic examinations and clinical data were obtained from patients with interstitial pulmonary disease who attended the pulmonology service of Trujillo Regional Teaching Hospital. The information collected was recorded and systematized in Excel. For the statistical analysis, SPSS 23.0 program was used. RESULTS: Data from 103 patients were obtained, of which 60.2% were female, and 39.8% were male. The average age was 72 years for both groups. Main clinical manifestations were cough (82.5%), dyspnea (76.7%), joint pain (43.7%), weight loss (40.8%), velcro crackles (35%) and digital clubbing (28.2%). Exposure to wood smoke was present in 46.6%, exposure to inorganic dust in 12.6% and fowl ownership in 9.7% of cases. Thirty-one (30.1%) patients presented comorbidities. Among these, rheumatic diseases and arterial hypertension were the most frequent. Non-specific interstitial pneumonia pattern was present in 26.2% of the cases; probable usual interstitial pneumonia in 16.5%; organized type in 12.6%; usual interstitial in 10.7%; acute interstitial in 2.9% and 27.1% had no defined tomographic pattern. CONCLUSIONS: In the studied population, clinical and tomographic characteristics of interstitial lung parenchymal diseases are variable in magnitude and forms of presentation. Female sex and exposure to fuels were the most frequent associated factors. Connective tissue diseases could also explain study findings.

OBJETIVO: Determinar las principales características clínicas y tomográficas de los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa que fueron atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo. MÉTODOS: Serie de casos. Se obtuvieron exámenes tomográficos y datos clínicos de pacientes con enfermedad pulmonar intersticial. La información recogida se registró y sistematizó en hojas de cálculo del programa Microsoft Excel. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS 23,0. RESULTADOS: Se obtuvieron datos de 103 pacientes. De ellos 60,2% correspondió a pacientes de sexo femenino y 39,8% a sexo masculino. El promedio de edad fue de 72 años para ambos grupos. Las manifestaciones clínicas fueron tos (82,5%), disnea (76,7%), dolor articular (43,7%), pérdida de peso (40,8%), crepitantes tipo velcro (35%) y acropaquía (28,2%). La exposición al humo de leña se presentó en 46,6%, a la exposición a polvo inorgánico en 12,6% y a la tenencia de aves 9,7%. Presentaron comorbilidades 31 (30,1%) pacientes. De ellas las enfermedades más frecuentes fueron las reumatológicas e hipertensión arterial. El patrón de neumonía intersticial no específica se presentó en 26,2% de los casos; probable neumonía intersticial usual en 16,5%; la de tipo organizada en 12,6%; la intersticial usual en 10,7%; la intersticial aguda en 2,9% y 27,1% no tenía un patrón tomográfico definido. CONCLUSIONES: Las características clínicas y tomográficas de las enfermedades intersticiales del parénquima pulmonar en la población estudiada son variables en magnitud y en formas de presentación. El sexo femenino y la exposición a combustibles fueron los factores de mayor frecuencia. Las enfermedades del tejido conectivo podrían explicar también los hallazgos del estudio.

Case report of recurring pneumonia due to unusual foreign body aspiration in the airway. / Reporte de caso de neumonía recurrente por aspiración de cuerpo extraño insólito en vía aérea.

Foreign body aspiration is a rare but life-threatening event. Most accidental aspiration events occur in children. In adults, it can represent up to 25% of cases. Bronchoscopy remains the gold standard for diagnosing and treating foreign body aspiration from the lower respiratory tract. A 63-year-old female smoker with a history of chronic alcoholism and exposure to pyrotechnic smoke presented a productive cough, with whitish expectoration, dyspnea and pleuritic chest pain on the right side. On chest X-ray, she presented opacity in 2/3 of the right hemithorax. Computed axial tomography revealed consolidation with an air bronchogram on the right hemithorax, cylindrical bronchiectasis, ground glass pattern and centrilobular nodules. Bronchoscopic examination revealed a foreign body covered with granulation tissue in the right segmental bronchus (B6). The granulation tissue was integrated into the foreign body. In a second attempt, the foreign body could be removed, which was of bone consistency, seemingly a bird bone, confirmed by pathological anatomy results. After further questioning, the patient reported that two years before, she had choked when eating chicken. She had a cough and an episode of hemoptysis, but she chose not to ask for medical advice.

La aspiración de cuerpo extraño es un evento poco frecuente en adultos, la mayoría de los eventos de aspiración accidental ocurren en niños, en los adultos puede representar hasta el 25% de los casos. La broncoscopía es el estándar de oro para el diagnóstico y el tratamiento de la aspiración de cuerpo extraño de las vías respiratorias bajas. Se reporta el caso de una mujer de 63 años fumadora, con antecedente de alcoholismo crónico y exposición frecuente a humo de pirotecnia. La paciente presentó tos productiva, con expectoración blanquecina, disnea y dolor torácico pleurítico en lado derecho. En la radiografía de tórax presentó opacidad en 2/3 del hemitórax derecho. La tomografía axial computarizada reveló consolidación con broncograma aéreo en la base del hemitórax derecho, bronquiectasias cilíndricas, patrón vidrio deslustrado y nódulos centrilobulillares. A través del examen broncoscópico se observó la presencia de un cuerpo extraño recubierto de tejido de granulación en el bronquio segmentario derecho (B6). El tejido de granulación estaba integrado al cuerpo extraño. En el segundo intento se pudo remover el cuerpo extraño, que resultó ser a simple vista de consistencia ósea, compatible con hueso de ave, lo que fue confirmado con resultados de anatomía patológica. En ampliación de historia clínica se obtuvo el dato que dos años antes tuvo atragantamiento al comer pollo; presentó tos y episodio de hemoptisis que la paciente prefirió no buscar atención médica.

A case report of tuberculous chylothorax. / Reporte de un caso de quilotórax tuberculoso.

Tuberculous chylothorax is a rare infectious disease that occurs when the thoracic duct is obstructed. Treatment is directed to the tuberculosis infection. A 55-year-old male, driver, born in Trujillo (Peru) is admitted to the emergency department with increasing dyspnea and a 5-day dry cough. The physical examination revealed vocal fremitus, dullness to percussion, and a vesicular murmur that was decreased on the lower 2/3 of the left hemithorax. The X-ray and the thoracic ultrasound revealed significant left pleural effusion. The thoracocentesis drained fluid identified as chylothorax. Subsequently, a thoracic tube was placed, with a decrease in pleural fluid volume and later normalization of the cytochemical changes. Diagnostic video bronchoscopy was performed with a bronchoalveolar aspirate, revealing acid-fast bacilli. The patient received antituberculosis treatment with a favorable outcome. Tuberculous chylothorax is an important cause of chylothorax to be considered in endemic areas of tuberculosis. Proper treatment of the infection leads to resolution of the disease.

El quilotórax tuberculoso es una patología infecciosa infrecuente, que se produce como consecuencia del bloqueo del conducto torácico. Su tratamiento está dirigido a combatir la infección tuberculosa. Se presenta el caso de un varón de 55 años de edad, chofer, natural de Trujillo-Perú, que acudió a emergencia por disnea progresiva y tos seca de cinco días de evolución. El examen físico reveló frémito vocal, matidez y murmullo vesicular disminuido en 2/3 inferiores del hemitórax izquierdo. La radiografía y ecografía torácica evidenciaron derrame pleural significativo, y la toracocentesis reveló quilotórax. Posteriormente, se colocó un tubo de drenaje torácico, con disminución progresiva del volumen del líquido pleural y cambios citoquímicos. Se realizó videobroncoscopía diagnóstica con aspirado broncoalveolar, revelando bacilos ácido-alcohol resistentes. El paciente recibió tratamiento antituberculoso, con evolución favorable. El quilotórax tuberculoso constituye una causa importante de quilotórax a considerar en zonas endémicas de tuberculosis. El tratamiento adecuado de la infección, conlleva a resolución de la enfermedad.

Pulmonary alveolar proteinosis: a case report. / Proteinosis alveolar pulmonar: a propósito de un caso.

INTRODUCTION: Pulmonary alveolar proteinosis is a rare, diffuse interstitial lung disease, characterized by alveolar obstruction due to the accumulation of pulmonary surfactant. CLINICAL PRESENTATION: A 30-year-old male with progressively worsening dyspnea and non-productive cough for one year. He was a sugar cane plantation worker and had prior recurrent respiratory infections. Physical exam revealed cyanosis, and bilateral coarse and fine rales. Chest computed tomography showed diffuse crazy paving pattern. Bronchoscopy with bronchoalveolar lavage yielded a foamy, thick whitish material. Cytology revealed lymphocytes and acellular proteinaceous eosinophilic material. Transbronchial biopsy confirmed the diagnosis of pulmonary alveolar proteinosis. Patient met criteria for whole lung lavage, responding favorably to this therapy. CONCLUSION: Pulmonary alveolar proteinosis is a rare lung disease and important to consider due to the diagnostic and therapeutic challenge it represents.

INTRODUCCIÓN: La proteinosis alveolar pulmonar es una enfermedad intersticial difusa poco frecuente, en la cual se produce obstrucción alveolar, debido al acúmulo de surfactante pulmonar. REPORTE DEL CASO: Varón de 30 años de edad, presentó disnea progresiva y tos seca de un año de evolución. Antecedente personal: estibador de caña de azúcar. Presentó infecciones respiratorias recurrentes. Al examen físico se encontró cianosis, crepitantes difusos bilaterales y subcrepitantes en bases pulmonares. En la tomografía torácica con contraste se encontró un patrón de "empedrado loco". Se realizó videobroncoscopia con lavado broncoalveolar, aspirando material lechoso, espumoso y mucoso. Por citología se encontró linfocitos y material eosinofílico proteináceo acelular. El estudio anatomopatológico de la biopsia transbronquial reveló proteinosis alveolar pulmonar. El paciente reunió los criterios para tratamiento con lavado broncoalveolar total. Luego de este procedimiento, evolucionó favorablemente. CONCLUSIÓN: La proteinosis alveolar pulmonar constituye una enfermedad importante a considerar, por el desafío diagnóstico y terapéutico que representa.

Factores asociados a la desaturación de oxígeno durante el test de caminata en 6 minutos, en pacientes con patrón espirométrico obstructivo por secuela de tuberculosis pulmonar, durante el periodo julio 2012 - julio 2013 / Factors associated with oxygen desaturation during the walk test in 6 minutes, in patients with obstructive spirometric pattern by pulmonary tuberculosis sequel during the period July 2012 - July 2013

La tuberculosis es un problema de salud pública, afectando en alto porcentaje a personas jóvenes. Los pulmones son los órganos más frecuentemente afectados y provoca lesiones destructivas en el parénquima pulmonar. La alteración funcional reportada con más frecuencia es la obstructiva, con un comportamiento similar a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). El test de Caminata en 6 minutos ha sido ampliamente estudiado en los pacientes con EPOC determinando su utilidad por su fácil realización y de carecer de riesgos. Este test proporciona información sobre la calidad de vida y es un buen predictor de mortalidad si los pacientes presentan o no Desaturación de oxígeno durante su realización. Los factores de Desaturación también han sido estudiados en la EPOC y en otras enfermedades, mostrando utilidad funcional y de pronóstico en la mortalidad. No hay trabajos que evalúen este test ni los determinantes de Desaturación de Oxígeno durante su realización en estos pacientes, por lo que se plantea la realización del presente estudio. Resultados: Se agruparon en dos grupos en relación a la presentación de desaturación Grupo 1 (G1=5) ya su ausencia Grupo 2 (G2=36) durante el test de C6M. Se encontró altos porcentajes de normalidad e infrapeso en relación al IMC en ambos grupos (G1=80 por ciento y G2=90 por ciento), y no se encontraron obesos. El porcentaje del VEF1 mostró valores bajos en el Grupo 1 (60 por ciento) en relación al Grupo 2 (36 por ciento). Además, mayor compromiso pulmonar medidos en la cantidad de campos alterados en la radiografía de tórax (G1=80 por ciento y G2=50 por ciento); mayor sensación de Disnea al reposo (G1=80 por ciento y G2=6 por ciento) así como menores valores de Saturación de Oxígeno en reposo en el Grupo 1 (80 por ciento) en relación al Grupo 2 (8 por ciento). Las variables fueron analizadas: se calculó el Odds ratio para valorar su asociación y se realizó el test de Chi-cuadrado. Las variables que alcanzaron significancia...